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益气升阳安神汤治疗失眠

2013-04-10 14:20  来源:未知 
  
组 成 黄芭30g 半夏10g 党参12g 炙古草6g 白芍10g 柴胡9g 白术10g 获茶10g 防风9g 龙齿30g 酸枣仁15g 水煎服。并嘱患者服药前30分钟吃温粥一小碗,服药后30分钟食大枣 6枚。 功效益气升阳,清热除湿。 验案 李某,女,45岁。初诊日期1996年4月25日。 主诉:睡
组 成 黄芭30g 半夏10g 党参12g 炙古草6g 白芍10g 柴胡9g 白术10g 获茶10g 防风9g 龙齿30g 酸枣仁15g
水煎服。并嘱患者服药前30分钟吃温粥一小碗,服药后30分钟食大枣 6枚。
功效益气升阳,清热除湿。
验案
李某,女,45岁。初诊日期1996年4月25日。
主诉:睡眠不佳,入睡困难已3年。
病史:患者3年前囤重感冒引发病毒性心肌炎,由于思想负担过重,日 夜恐'惧不已,虽经治心肌炎已愈,但留下顽固性失眠症o 3年来入睡困难, 易醒,醒后辗转床第,苦不堪言。四处求医,其间普服中药无数,未能改善 症状,服安眠药亦难奏效。来诊时自诉入睡困难,常被器梦惊醒,醒后无法 再睡,伴头晕目眩v脑倦神疲,纳食无味。
检查:形体消瘦,眼圈发黑,面色无华,神情紧张。
中医诊断:不寐。辨证为脾失健运,痰湿内生。
西医诊断:失眠。

治法:以调理脾胃为主,养血安神为辅。
方药:升冈益胃汤加减。水煎服,并嘱患者服药前30分钟吃温粥 碗,服药后30分钟食大枣6枚。
二诊:3日后患者面带喜色,精神转佳,眼圈发黑明显减退:自诉服药 当晚睡眠即有改善,第3日获得从未有过的甜睡。以原方加谷芽15g,麦芽 15g,续服7剂后台愈。随访1年未见复发。
按语
纵观患者以往病历,补心脾、养气血、安神定志等常法均已运用、则 治疗应当另谋新的思路。引起失眠的原因很多,该患者因畏惧疾病,思想 负担过重,考虑问题过多而诱发失眠。思虑过废易伤脾,脾失运化,痪湿 内生,昌失和降,胃不和则卧不安,故而失眠。脾胃失和,气血生化乏 源,故而纳食无味,形体消瘦,面色无华;清阳不升,浊阴不降,故头晕目 眩。治宜益气升阳,清热除湿,养血安神。
升闲益胃汤出自李东垣所著《脾胃论》,由黄茂、人参、半夏、炙村草、 独活、防风、白芍、羌话、稿皮、获等、泽泻、柴胡、白术、黄连组成。为脾 胃虚弱,阳气不升而设,脾胃气虚导致怠情嗜卧,体重节痛,口苦舌干,大便 不调,小便频数,不用饮食,而以升四益胃之法治疗。此方以升阳益胃汤为基 础治疗失眠,方中黄连、党参、炙甘草补益脾气;白术、获菩益胃祛痰化湿; 柴胡、防风、半夏升清降浊,使脾胃升降适宜;白芍配龙齿、酸枣仁和营敛 阴,养血安神,芍药还有引药入阴;之效。并开出医嘱服药前后吃粥食枣, 意在"五谷为养v五果为助;。服药前蝎粥,可以鼓舞胃气,振奋脾阳,使脾 胃元气迅速恢复;服药后食枣则有助药物消化与药效发挥。

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