古代医家治疗失眠的要领与经验

1 张仲景开创失眠辨证论治之先河
东汉名医张仲景对失眠症非常重视。在他所著的《伤寒杂病论》中， 对失眠症的辨证施治、理法方药均比较完备，为指导后世治疗作出了很大贡 献。张伸景认识到虚、热、痰、癌、腑实等皆会扰乱心神导致不寐，从明虚 火旺、邪热内扰、痰浊内阻、疵血阻滞、阳明腑实等病机人手，分别施以滋 明清热、清宣郁热、化浊逐痰、理气活血、通腑泻热等治则，创立了多首治 疗失眠行之有效的方剂，开创了失眠症辨证论治之失河，为失眠的辨证论治 奠定了坚实的诊疗基础。

[1)肝冈血虚型
失眠属肝阴血虚者，治以酸枣仁汤；心肾不交吉，治以黄连阿胶汤； 心肺明虚内热，治以百合汤；职虚水热互结，治以猪苹汤。这些方剂的功效 归纳起来，都属于滋明清热大法 《金医要咱·血痹虚劳病脉证并治》： '虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主 之"。酸枣仁汤是治疗肝明血虚，虚热内扰型失眠的代表方剂。张仲景以酸 枣仁为君药养肝阴，袄苹、甘草宁心安神，知母请虚热，川芍理血硫肝，共 同起到养阴洁热、安神助眠的功效。
 
伤寒论·辨少阴病脉证并治
少阴病，得之二三日以上，心中 烦，不得卧，黄连阿胶汤主之"。黄连阿胶汤是治疗肾阴虚心火旺。心肾不 交型失眠的代表方剂。黄连阿胶汤以黄卒、黄连泻心火，白芍、阿胶配伍鸡 子黄滋肾水，心肾得以交通，除烦安眠。
《金冠要略·百合狐惑阴阳看病脉证治》：百合病者，百脉一宗，悉 致其病也。意软食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，这是 由于心肺明虚而生内热所致，以百合为君，或加知母增强清热，或加生地经受邪，而非心病。因肝经气虚，邪气袭之，肝藏魂，游魂为变，平常人 肝不受邪，故卧则魂归于肝，神静而得寐。今肝有邪，魂不得归，故卧则 魂杨若离体。肝主怒，故小怒则剧。童生听到这番分析，欣然说：前此未 之闻，虽未服药，已党沉角主体，原求药法。许叔微子二方以赠，真珠丸 [珍珠母、当归、熟干地黄、人参、酸枣仁、柏子仁、袄神、沉香、龙齿 等)，独活汤(独活、羌活、防风、人参、前胡、细辛、五妹子、沙参、白 袄菩、半夏曲、酸枣仁、首草]，主治肝经因虚、内受风邪，卧则魂散而不 守，状若，谅'悸。服后1月而悉除。此方大抵以珍珠母为君，龙齿佐之。珍珠 昼入肝经为第一，龙齿与肝同类故也。
本案患者似为一书生，平素有劳心积虑之苦，久则发为惊悸失眠之 疾。众医按常规诊为心病，似为不误，但用药不效，表明辨证并未中的。许 叔微细察其脉，并据其表现，认为病非6JLl，而是肝经受邪，游魂为病，故 论治另辟蹬径，处以治肝之方，施以平肝之药，果然收到了良效.
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